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人社部:异地就医结算不得因待遇差办理退费

楼主: 时间:2020-11-22 16:25:05

最近,人力和社会事务部发布了“关于规范各省、地区住院费用直接结算工作的通知”,要求在今年2月底前,确保各省、地区至少有一家指定的医疗机构在各县、区设立医疗机构。同时强调,由于待遇不佳等原因,不允许对各省、各地区的医疗费用进行严格的管理。

据了解,截至12月31日,全国各省有8499家定点医疗机构,90%以上的三级指定医疗机构联网,80%以上的区县至少有一家指定医疗机构,80%以上的区县指定医疗机构与全国医疗安置系统对接。人力和社会事务部指出,目前,各地的国家医疗安置制度覆盖了参加基本医疗保险和新型农业合作的所有人员,实现了省内、跨省住院费用的直接结算,取得了很大进展。与此同时,也逐渐出现了一些新的矛盾和问题。为此,发布了“关于规范省、地间直接住院费用结算问题的通知”。

通知指出,要加快扩大定点基层医疗机构的覆盖范围,到今年二月底,要确保县、区各省至少有一家定点医疗机构。鼓励有条件的省份采取有效措施,促进不同地方医疗需求大的乡镇医疗机构就医。同时,人事部和社会事务部明确规定,跨省医疗机构要在不同的地方实施医疗目录、上线起薪线和缴费比例。由于当地目录的差异,直接结算和退保可能有不良待遇,这是一个正常的现象。因此,必须严格管理省、地之间的医疗退款费,指定医疗机构出院后完成直接结算的,因医疗条件差等原因,不得退还给被保险人。

为了充分发挥预付款的作用,该通知强调,可以调整医疗处理以使用预付款。为了在指定医疗机构及时解决省市之间的医疗费用,同时与指定医疗机构同时实现各省与指定医疗机构之间的医疗费用结算,可以在医疗场所使用各被保险人的预付费支付,但仍有必要按照权责发生制的原则进行详细的核算。同时及时调整预付款金额。当被保险人提前付款显示为红色预警时,医疗省可以及时启动资金紧急增加申请。保险省应当按照期限的要求,向医学治疗省分配增加的预付款金额。根据省、省医疗费用的发生和省基金的支持,省可以积极接触省医疗,并要求增加预付款项。

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