国家卫计委2017年8月1日第一次发布《恶性肿瘤患者膳食指导》(下称“膳食指导”)行业标准,定于2018年2月1日正式实施。据统计,我国癌症患者的5年生存率约30%,低于美国67%的生存率。
国务院发布的《健康中国2030规划纲要》中要求“全面普及膳食营养知识,发布适合不同人群特点的膳食指南,引导居民形成科学的膳食习惯。”
01
欧米伽3的立法史
1993年,世界卫生组织(WH0)和联合国粮农组织(FAO)发表联合声明,鉴于ω-3(α-亚麻酸)的重要性和人类普遍缺乏的现状,决定在世界范围内专项推广ω-3(α-亚麻酸)。
美国
其实早在1990年,美国华盛顿召开的关于“ω-3系列脂肪酸”国际会议上,ω-3(α-亚麻酸)被确定是对人类健康非常有益的人体必需脂肪酸。美国首先修改了92年颁布的“营养金字塔”增加了多摄入ω-3(α-亚麻酸)的条款。
英国
英国皇家医院公布了“新生儿智商高低与孩子大脑中ω-3(α-亚麻酸)及代谢物含量成正比的试验结果”。
日本
日本用立法的形式,强制孕产妇补充ω-3(α-亚麻酸),坚持从胎儿开始壮体、强脑。
中国
2014年6月,中国营养学就会发布了2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)》,首次增加了ω-3(α-亚麻酸)推荐值,规定中国居民(孕妇)每天摄入1600~1800毫克α-亚麻酸为宜。
而在香港地区,也早有建议产妇“坐月子”应补充ω-3(α-亚麻酸),以提高母乳营养质量。
02
欧米伽3为何被热捧?
越来越多的证据表明,用欧米伽3脂肪酸来预防癌症是最好的方法。
世界营养基因组学学会主席、“健康中国•一带一路•双百工程”的首席科学顾问——西莫普勒斯博士认为:由全球上万个临床研究中得出结论,欧米伽3与6的平衡与因冠心病猝死人数减少70%以及与癌症患病风险下降密切相关。
西莫普勒斯博士在世界上第一个发现:欧米伽3与欧米伽6的平衡是人体健康基石,并被世界卫生组织和各国营养学界认同。她是国际脂肪酸研究学会(ISSFAL)创始人,是世界脂肪酸营养科学的奠基人之一,被誉为“世界欧米伽3之母”。她还介绍说,国际权威医学期刊《柳叶刀》载文呼吁:“应该把补充欧米伽3加入到防治心力衰歇的方法中。”
癌症康复俱乐部会长袁正平表示,恶性肿瘤大多都是生活方式病,患者常常因为不知道该怎么吃才好非常苦恼。“膳食指导”是癌症患者的福音。
03
欧米伽3是如何预防癌症的?
不过,摄入欧米伽3脂肪酸并不能治愈进行性癌症。一旦癌症真的发生了,就需要更加积极的治疗手段。
一个颇为吸引人的方法就是让将要接受手术的病人摄入欧米伽3脂肪酸,这样的混合疗法被证明是成功的。欧米伽3脂肪酸(EPA或DHA)的含量越高,就越可以减缓癌症扩散的速度。补充这类营养物质的比率越多,癌肿扩散的数量就越小,扩散的速度就越慢。
因此癌症患者在接受手术前补充欧米伽3越多,对病人越好。在手术中,癌细胞可能被逐出癌肿进入循环系统中。但如果它们中装备了欧米伽3,其生长速度会慢得多,而且也不易于扩散到其它部位。
另外,欧米伽3脂肪酸可以帮助癌症病人的术后恢复。在一项1996进行的研究中,让经过肠胃大手术,处于恢复阶段的癌症患者服用欧米伽3软胶囊。凡服用欧米伽3软胶囊的患者的恢复情况比采用标准术后治疗方法的患者要好得多。他们出现的消化问题较少,肝肾功能正常的比率较高,甘油三酯水平较低。其术后感染率更是降低了50%。该研究小组的一位成员说:“显而易见,欧米伽3脂肪酸是指向更为健康的方向。”
03
恶性肿瘤患者膳食指南
2017年8月1日,国家卫生计生委发布了《恶性肿瘤患者膳食指导》,规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择,将于2018年2月1日起施行。
恶性肿瘤(malignantneoplasms):指恶性细胞不受控制地进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。
一、适用人群
抗肿瘤治疗期、康复期的恶性肿瘤患者(尤其指携瘤患者)。
二、恶性肿瘤患者膳食指导原则
1.合理膳食,适当运动。2.保持适宜的、相对稳定的体重。3.食物的选择应多样化。4.适当多摄入富含蛋白质的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含矿物质和维生素的食物。7.限制精制糖摄入。8.肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
三、恶性肿瘤患者能量和营养素的推荐摄入量
1.能量
一般地:按照20~25kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算卧床患者的能量;按照30~35kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算能下床活动患者的能量;再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。
2.蛋白质
一般可按1~1.2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予;严重营养消耗者可按1.2~2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予。
3.脂肪
脂肪供能占总能量35%~50%。推荐适当增加富含欧米伽-3及欧米伽-9脂肪酸食物。
(欧米伽9很容易获得,它在人体内可以通过碳水化合物和其它脂肪合成。而欧米伽3作为人体必“必需脂肪酸”,是人类生存的基础营养素之一,由于人体不能自行合成,必须从食物中获得。因此为了提高体内欧米伽3的含量,我们需要去服用一些含欧米伽3的膳食补充剂)
4.碳水化合物
碳水化合物供能占总能量35%~50%。
5.水
水,包括饮水和食物中所含水,一般按30~40mL/(kg·d)给予,使每日尿量维持在1000mL~2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。
6.矿物质及维生素
参考同年龄、同性别的正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下,不建议额外补充。