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“扁担疙瘩”针刀治疗

楼主:针刀与解剖交流平台 时间:2018-06-28 21:37:07


隆椎即第七颈椎。以隆椎为中心的皮肤隆起的包块,俗称扁担疙瘩。有人认为此包块系头夹肌损伤所致,其实,此包块与头夹肌毫不相干。手术发现该包块仅仅是一个纤维脂肪垫而已。既往需手术切除,因其病变组织无包膜,手术时剥离面较大,切口也很大,自然瘢痕也较大,很不美观。针刀微创手术治疗此病,免除开放性手术,既无切口瘢痕,也无痛苦,且疗效极佳。


相关解剖与病理

在隆椎处,皮肤高起,似脂肪瘤状,直径约50-100mm,大小不等。皮肤色泽正常,扪之包块酷似脂肪瘤,但无典型脂肪瘤的完整包膜与分隔感,肿物与皮肤和基底部均无明显界限,亦无分离感。当手术切除包块时,必须锐性切割。因为这个纤维脂肪组织肿物与颈、胸椎交界处周围的皮下组织(即正常皮下脂肪组织)无明显界限。故只能以组织软硬程度来识别包块组织。切除之组织以纤维为主,纤维组织纵横排列,其间夹以少量脂肪组织,肉眼即可辨认。但它与头夹肌,或者与头夹肌表面的斜方肌、菱形肌及其隆椎骨组织均无明显联系。换句话说,这个隆椎部纤维脂肪垫是在颈胸椎交界处皮下组织中的一个纤维脂肪增生物。即它的表面是该处的皮下组织;它的内侧面(基底)还是颈胸椎交界处的皮下组织;

隆椎部有关肌群表(点击查看大图)


它的上下左右也是颈胸交界处的正常皮下组织。因此,可以肯定地说,这个隆椎处的纤维脂肪垫是独立存在于颈胸椎交界处的皮下组织中的一个病理组织,与它的周围的肌组织无明显组织上的联系。完全可以说它是一个独立的疾病。从表中可以看出,头夹肌的浅面有斜方肌、菱形肌,都有组织起于隆椎;头夹肌的深面还有竖脊肌在其下方存在,且也有肌组织起于隆椎,所有这些肌组织几乎都与头、颈的各个方向的活动有关。它们的损伤能否出现扁担疙瘩,是否也值得研究?

通过以上的解剖学和手术时对扁担疙瘩的观察,应该说它是一个独立的疾病,与头夹肌损伤是两个疾病,不宜混为一谈。

临床表现

病人多在无意中发现隆椎处皮肤高起的包块。背部上段正中较突出,似驼背状,外观不雅(见右图箭头所示)。一般情况下,有脂肪垫的人并无不良感觉。患此症者,多为年轻时曾肩挑、背扛重物,或经常仰头工作等。曾遇到的病人有农业劳动者,汽车修理工和军人,以女病人居多。由此推想,此类纤维脂肪垫可能与职业劳动有关。纤维脂肪垫为良性包块。只有那些脂肪垫异常改变时,即脂肪垫有无菌性炎症反应时才会有项背部紧张不适或疼痛感,因此将该肿块暂称之为隆椎部纤维脂肪垫症。 

针刀微创手术治疗

1、适应症与禁忌症  凡确诊为隆椎部纤维脂肪垫症的病人均可行针刀微创手术治疗。应用针刀微创手术治疗 ,包块可减小或消失,不适症状得以治愈。

2、体位  俯卧位,上胸下垫薄枕。

3、体表标志  包块明显,外观可定。

4、定点  视包块大小和紧张程度而定: 包块小者,可定1~3点。包块大者,可做“十”字、 “井” 或“米”字定点,每点相距20~30mm即可。

5、消毒与麻醉  皮肤常规消毒,戴手套,铺无菌巾,局麻后行针刀术。

6、针刀微创手术操作

刀口线与脊柱顺列平行,刀体与皮面垂直,刺入皮肤达包块。包块质地较为硬韧,刀锋以穿透硬韧包块为限。可反复切割,再行纵、横疏通、剥离,有松动感即可出刀。每个点均如此操作。

术毕,创可贴或无菌敷料覆盖创口,固定。

1、包块位于皮下组织内,只要保证刀锋只在包块硬韧组织内切割,则无危险可言。但不能盲目深入。

2、针刀微创手术治疗 ,疗效可靠。一次不愈,可在7-10天后再予松解,直至痊愈为止。


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[ 6月15日-济南 ] 针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班


 国家级继续医学教育项目

关于举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”通知

为积极响应国家中医药管理局推出的“实行分级诊疗,促进中医适宜技术推广发展,推进诊疗模式创新,促进中医健康发展,探索总结中医综合治疗区和中医综合治疗室的建设经验,建立融医疗、康复、养生保健于一体、全链条的医院发展模式”政策,力推区域针刀医学临床诊疗发展,中华中医药学会针刀医学继教部主办、北京王九针刀医学研究院承办、中国针刀医学网协办的“全国第二十届针刀医学培训班(项目名称针刀医学治疗疼痛进展学习班 项目编号:BZ20183306008将定于2018年6月15日至6月23日在济南举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班。本次学习特邀请国内著名针刀资深专家前来授课,并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。

本次学习培训特邀请国内著名针刀资深专家前来授课,并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。

    本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体,采用课堂与临床实践相结合,老师与学员互动教学方式,包教包会,负责到底;本院以:学即会,正规教学授精髓,会即用,临床实践见疗效为办学宗旨。以中西医结合、理论联系实际,以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点,为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。学员学习后想要进修者免费安排,学完心中有疑惑者可免费再学,请以上各相关专业医生届时参加。

一、培训课程

颈项部

①针刀治疗项韧带损伤         ②针刀治疗胸锁乳突肌损伤

③针刀治疗肩胛提肌损伤        ④针刀治疗头夹肌损伤

肩背部

①针刀治疗肩周炎          ②针刀治疗冈上肌损伤     ③针刀治疗冈下肌损伤

④针刀治疗菱形肌损伤      ⑤针刀治疗三角肌滑囊炎  ⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎

上肢部

①针刀治疗网球肘          ②针刀治疗桡肱关节滑囊炎 ③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎
④针刀治疗腕管综合症        ⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎  ⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎

腰部

①针刀治疗腰段棘上韧带损伤    ②针刀治疗棘间韧带损伤  ③针刀治疗腹外斜肌损伤 
④针刀治疗腰肋韧带损伤       ⑤针刀治疗腰三横突综合症

臀部

①针刀治疗骶棘肌下段损伤      ②针刀治疗梨状肌损伤  

③针刀治疗臀中肌损伤        ④针刀治疗慢性臀部肌损伤

下肢部

①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤 ②针刀治疗髌韧带损伤   ③针刀治疗髌下脂肪垫炎 
④针刀治疗髌骨软化症        ⑤针刀治疗跖管综合症    ⑥针刀治疗跟骨骨刺

针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖

腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖

针刀治疗颈椎病的机理,颈椎病的诊断思路与方法

环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点

勾椎关节旋转(侧方)移位型颈椎病诊断,针刀、手法要点
椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点

腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点;腰椎间盘突出症的诊断,针刀、手法治疗要点;

腰椎骨质增生症的诊断与治疗

针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法

针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病(如:高血压、糖尿病、三叉神经痛等)

针刀治疗各种脊柱疾患(:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)

针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病,韩国套管针治疗慢性疼痛疗法(可选)

针刀医学神经触激术:通过针刀触及神经,加强神经致敏现象,产生应激反应,致使该神经所支配的肌群受到抑制,从而使肌张力降低,抑制神经对肌肉的传入冲动,消除或减轻肌痉挛,对肌紧张起到松弛作用。

针刀结合臭氧、射频,治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病

针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎,股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病,以及各种慢性软组织损伤疾病。

介绍针刀医学全新发展动态,新理论、新思想、新方法,对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理,鉴别诊断,最佳治疗方案,最新治疗进展做进一步的剖析;

详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。

二、培训对象

  凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、内科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。

三、颁发证书

1.学员结业后颁发结业证,并由中华中医药学会国家官方学会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书(5)

2.办理证书:请带2寸彩照2张,身份证复印件及职称证、学历证复印件(办理结业证、学分证明、上网认证用)。

四、培训事项

培训时间2018年6月16日至6月23日(15报到)。

培训地点山东省疾病控制中心培训部

培训费用:5000元(包括:授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费)。食宿统一安排,费用自理!一次报名,终生免费复训!

五、培训咨询

刘老师:15824962475(电话&微信)

六、本班拟邀请讲课老师

王海东


主任医师,教授,现任甘肃省中医院痹病(风湿骨病)科主任,甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长,甘肃中医学院硕士研究生导师。兼中华中医药学会针刀医学分会副主任委员。

擅长中西医结合防治风湿性疾病如:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛、产后风湿、干燥综合症、颈腰椎病、骨性关节炎、椎间盘病变、肩周炎、腱鞘炎等,尤其擅长使用小针刀治疗风湿性疾病所致关节疼痛和功能障碍及慢性软组织损伤。

庞继光


        教授:中华中医药学会针刀医学分会原副秘书长、中国中医研究院针刀医学培训中心原教学部主任、北京海军总医院特需专家、骨科主任医师。一直从事普外与骨科临床工作,多年来专攻针刀临床治疗、科研与教学,成就斐然,学生遍布全国。他发表的《针刀治疗骨关节炎》论文,被评审为国家级课题。他编著的《针刀临床治疗规范》、《针刀入路解剖图谱》、《针刀医学基础与临床》等专著已风靡海内外。

段朝阳


主任,中国针刀医学临床实战AB班解剖专家,中华中医药学会针刀医学分会委员,北京王九针刀医学研究院副院长。

针刀医学实战专家,对人体全身肌肉力学、神经血管深有研究,在尸体标本上讲解针刀操作技法,以骨性标志和肌性标志示范提标定位。

七、往期部分培训合影



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