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楼主:河南省直三院 时间:2022-01-14 15:47:43

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  近日,我院东区消化诊疗中心经胃镜成功为一名老年女性患者放置了肠梗阻导管,解决了胃肠吻合术后早期因“吻合口水肿或胃瘫”导致的营养和梗阻问题。


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  患者张奶奶(化名),因“十二指肠疾病”于我科行“经腹腔镜胃空肠吻合术(B-2式)”。由于患者自身的原因,术后一周,反复出现呕吐,呕吐物为胆汁,经北京中医院李月廷教授及程相超主任会诊后,考虑为“吻合口水肿或胃瘫”,予以肠外营养至术后第14天,经科室MDT讨论后决定行“经胃镜肠梗阻导管置入术”。

(李月廷教授和程相超主任为患者进行触诊)

  上午11点,程相超主任及刘耀刚主治医师为张奶奶进行手术。

  经胃镜观察胃内大量胆汁,予以抽吸后观察,吻合口水肿,寻及其中一个吻合口后,进镜至盲端,可见大量胆汁,证实为输入袢,留置标记导丝后,退出胃镜,再次进入胃镜寻找输出袢,可见吻合口水肿较为严重,将肠梗阻导丝经由胃镜钳道送至输出袢约50cm,再次退出胃镜,经胃管将肠梗阻导管导丝由口腔交换至鼻腔内,继而将肠梗阻导管置入胃肠吻合口输出袢50cm。

  该方法既解决了张奶奶的吻合口梗阻问题,又成功的为患者建立了肠内营养通路。

  术后次日,张奶奶完全停用了肠外营养,消除了肠道废用所带来的感染和菌群移位的风险,也为之后的康复提供了坚实的营养保障。


据程相超主任介绍,张奶奶这样的情况并不常见,而该手术又要求很高,因为术后早期行胃肠镜检查的时机选择非常重要过早可能导致“吻合口穿孔”过晚则患者体液丢失过多,不利于术后的康复,选择术后第14天既能对患者早期进行干预,又不至于因胃镜操作导致吻合口损伤。由于术前准备充分,手术过程顺利,术后当日,即开始了肠内营养,这一治疗方案大大减轻了患者的痛苦,缩短了恢复周期,同时也降低了患者的治疗费用。



(图为患者恢复后查房)


  我院东区消化诊疗中心开诊近一个月来,始终坚持“内镜优先,能内镜不腔镜,能腔镜不开刀”的原则,已成功开展了“胃粘膜剥离术”、“内镜下荷包缝合术”、“内镜下消化道止血术”、“经胃镜空肠营养管及肠梗阻导管置入术”、“腹腔镜胃癌根治术”、“腹腔镜结直肠癌根治术”“内镜下异物取出术”等内镜及腔镜下治疗手术,内镜室医师经验丰富,技术力量雄厚,为患者提供了放心的就医条件及全面优质方便快捷的服务。



医生介绍


程相超

东区消化诊疗中心主任,从事临床工作20余年,具有丰富的临床经验,擅长食管炎、慢性胃炎、各种肝炎、肝硬化、脂肪肝、顽固性便秘、顽固性腹泻、顽固性腹水、消化道肿瘤及消化系统疑难病和复杂病症,内镜下各种息肉、早癌、静脉曲张治疗造诣精深。






刘耀刚 

对消化道肿瘤、重症胰腺炎、消化道出血、腹水、黄疸等消化内科疾病的诊疗积累了丰富的经验,熟料掌握了消化内镜技术,擅长各种消化道疾病如胃肠息肉,消化道肿瘤等的内镜下治疗。






文/朱倩

编辑/肖婧菁


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